COMPLICACIONES AGUDAS

La diabetes mellitus, se caracteriza por presentar diversas complicaciones agudas en corto plazo dejada a su libre evolución natural, o también pudiéndose presentar cuando esta no es tratada, o mal tratada.

Es por esto que es de suma importancia tener en cuenta cuales son las principales complicaciones agudas de la enfermedad, a fin de tratarlas y primordialmente tratar de prevenirlas.

Las complicaciones agudas en Diabetes Mellitus son: 

*  Las descompensaciones metabólicas hiperglucémicas graves: Cetoacidosis y el Síndrome Hiperosmolar no Cetoacidótico

* Hipoglicemia

Estas se caracterizan por que son emergencias médicas. Los dos primeros derivan de un déficit absoluto o relativo de insulina y las hipoglicemias por un exceso de insulina. Es preciso destacar que los efectos metabólicos de un déficit de acción de la insulina, no sólo dependen de su menor actividad biológica, sino también de una disregulación con aumento de las hormonas catabólicas (catecolaminas, glucagón, corticoides, hormona de crecimiento). En estas situaciones los trastornos metabólicos comprometen no sólo el metabolismo de la glucosa, sino también el de los otros sustratos.

Cuando hablamos de CETOACIDOSIS DIABETICA, nos estamos refiriendo a un síndrome causado por déficit de insulina y/o desenfreno de las hormonas catabólicas, caracterizado por hiperglicemia, deshidratación, desequilibrio electrolítico y acidosis metabólica. Afecta de preferencia a los diabéticos insulino dependientes, pero no es infrecuente en los no dependientes en condiciones de estrés metabólico.

Para que se lleve a cabo la cetoacidosis diabetica es necesaria la combinación de un déficit de insulina y un aumento conjunto de las hormonas contrainsulares, principalmente el glucagon. El resultado de estos cambios hormonales es el siguiente:

* Hay un aumento de la glucogenolisis y la neoglucogenesis hepática, es decir un aumento de la formación de glucosa y degradación del glucógeno  conjuntamente con una disminución de la utilización periférica de la glucosa, lo cual conduce a la hiperglucemia y esta misma a la diuresis osmótica.

* Activación del proceso de cetogenesis y el desarrollo de acidosis metabólica. Explicado de otra manera podemos decir que el déficit de insulina lo que hace es estimular la lipolisis) degradación de los lipidos almacenados en las células adiposas del cuerpo), lo que conlleva a aun aumento de la producción de glicerol y ácidos grasos. Estos últimos  los ácidos grasos libres al llegar al hígado son transformados en cuerpos cetonicos, los cuales son daño nos para el organismo en su exceso.